今回は、当院で行った脾臓摘出術の症例をご紹介します。
患者さん：ワンちゃん、ご高齢、去勢済みの男の子
半年ほど前、ご家族は患者さんのお腹の膨れに気が付かれました。その数か月後、よろめき、立ち上がれないなどの症状があり、他の動物病院で精査したところ、脾臓に腫瘍があることが判明、また貧血も起こしていました。そちらでは手術が困難ということで、当院を初めて受診されました。
脾臓とは、赤血球の貯蔵・放出、古い赤血球の破壊・成分のリサイクルなどの機能を備えた臓器で、たくさんの血管が走っています。ですから、脾臓の手術は大量出血を伴うリスクが高く、もしそうなった場合、命を落とす危険があります。
脾臓の腫瘍の1/3が良性腫瘍（血腫や結節性過形成）、残りの2/3が悪性腫瘍（リンパ腫、組織球肉腫、血管肉腫など）と言われています。特に犬の血管肉腫は脾臓での発生が最も多く（7-8割）、1/4で右心房への転移がみられます。良性・悪性いずれも、血栓形成、腫瘍破裂と腹腔内出血の危険をはらんでいます。
腫瘍の由来を調べるための組織検査は、腫瘍に針を刺し、回収した組織を調べる検査法ですが、出血を起こす危険があるため、脾臓における腫瘍の症例では行わないのが一般的です。
CT検査は確定診断、他の臓器への転移の評価に有効ですが、良性・悪性の鑑別が困難なこと、いつ破裂してもおかしくない状況であることから、現在は早急な外科的切除が第一選択治療です。脾臓のほとんどの機能は、他の臓器で代償することができるといわれています。
手術をしなかった場合の腫瘍破裂の危険性、手術を行った場合の麻酔リスク、手術後の合併症などをご家族に説明し、ご家族は手術を選択なさいました。
手術でおよそ11cm×7cmの腫瘍を伴う脾臓を摘出しました。今回の患者さんが45cm程度の体長と考えると、非常に大きな腫瘍です。
摘出後の病理検査の結果、脾臓の腫瘤はリンパ濾胞過形成と診断されました。
リンパ球が現れる病理所見には、リンパ腫も疑われますが、今回はリンパ腫で見受けられるような敷石上の増殖はなく、大小さまざまな大きさのリンパ球が散在している所見でした。良性の過形成のため、腫瘍の様な切除後の転移・増殖の心配はなく、外科的な切除で根本的治療ができました。
貧血の改善がみられ、状態が安定するまで当院で療養していただき、手術当日から5日ほどで退院されました。
【おまけ・おうちでできる貧血チェック】
貧血を引き起こす病気はたくさんあります。以下の症状がある場合、何か病気が隠れているかもしれません。ご心配なことがあれば、遠慮なくご相談ください。
食欲・元気がない、以前よりも疲れやすい、呼吸が速い、失神など
歯茎・まぶたの裏の粘膜が白っぽい、耳の中が白っぽい、白目が黄色っぽい
※今回の症例は一例であり、同様の症例であっても、腫瘍の進行・転移・患者さんの基礎疾患などによって、治療法・手術の適応の有無が異なります。
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